| 분류 | 항목 | 진료비용 등(단위:원) | 특이사항 | ||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | ||
| 상급 병실료 차액 |
1인실 | ABZ010001 | 1인실 | 30,000 | |
| 2인실 | ABZ020001 | 2인실 | 20,000 | ||
| 3인실 | ABZ030001 | 3인실 | 10,000 | ||
| 간병료 | 간병비(1일) | 10,000 | |||
| 식대 | 보호자식대(한상) | 3,000 | |||
| 공기밥 | 1,000 | ||||
| 영양제 | 아미노헥스 200ml | 645101910 | 30,000 | ||
| 새로나민주250ml | 645101720 | 50,000 | |||
| 멀티플렉스페리주 | 645103850 | 중증암 | 30,000 | 인정기준 외 전액본인부담 |
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| 칵테일주250ml | D1 | 40,000 | |||
| 트레스탄캡슐 | 647802340 | 330 | |||
| 안국니트로푸라존450g | 650201050 | 18,000 | |||
| 덱스파놀연고30g | 644803560 | 5,000 | |||
| 안티푸라민에스로션 100mg | 642101020 | 3,000 | |||
| 제증명 수수료 |
일반진단서 | PDZ010000 | 10,000 | ||
| 영문진단서 | PDE010001 | 20,000 | |||
| 요양원 입소용 건강진단서 | PDZ010001 | 20,000 | |||
| 근로능력평가용 진단서 | PDZ010002 | 10,000 | |||
| 의사소견서 | PDZ1200 | 10,000 | |||
| 사망진단서(원본) | PDZ030000 | 10,000 | |||
| 사망진단서(사본)-장당 | PDZ160000 | 1,000 | |||
| 시체검안서(원본) | PDZ040000 | 30,000 | |||
| 시체검안서(사본)-장당 | PDZ160000 | 1,000 | |||
| 입퇴원 확인서(퇴원후) | PDZ090002 | 3,000 | |||
| 진료확인서 | PDZ090007 | 3,000 | |||
| 의무기록 사본 | PDZ110101 | 1-5매 | 장당 1,000 | ||
| PDZ110102 | 6매이상 | 장당 100 | |||
| 제증명 사본 | PDZ160000 | 1,000 | |||
| 방사선 CD복사 | PDZ110004 | 10,000 | |||
| 기타 | 환의 상의 | 25,000 | |||
| 환의 하의 | 25,000 | ||||
| 이불 | 30,000 | ||||
| 시트 | 40,000 | ||||
| 엠블런스 이용료 (기본 10km) |
의료인 탑승 | 45,000 | |||
| 의료인 미탑승 | 30,000 | ||||
| 엠블런스 이용료 초과km당 | 1,000 | ||||
